Вирус папилломы человека. Возможности диагностики

В течении жизни риск встречи с возбудителем-ВПЧ составляет для женщин, живущих половой жизнью, около 85%. Риск заражения ВПЧ возникает с началом сексуальной жизни и продолжается всю жизнь.

Вирусы папилломы человека являются широко распространенной гетерогенной группой вирусов. Это ДНК-содержащие вирусы, обладающие онкогенными свойствами, патогенные для человека и животных, поражают кожу и слизистые оболочки, индуцируя образование доброкачественных и злокачественных опухолей. Передаются при тесном контакте с пораженными участками кожи и слизистых оболочек. Основной путь передачи ВПЧ аногенитальной группы — половой. На сегодняшний день известно более 120 типов вируса.

Эпидемиологическими исследованиями последних лет показано, что к группе высокого риска принадлежат типы: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 и 82. Типы 26, 53 и 66 относятся к типу предположительно высокого канцерогенного риска. К группе низкого риска принадлежат типы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81. Остальные типы относятся к группе неустановленного риска и чаще всего не ассоциированы с развитием патологии.

Типы ВПЧ как высокого, так и низкого риска способны оказывать продуктивное воздействие на клетки эпителия, приводя к развитию классических проявлений папилломавирусной инфекции — остроконечных кондилом гениталий (генитальные бородавки) и дисплазий легкой степени. Типы высокого онкогенного риска отличает способность оказывать трансформирующее воздействие на эпителиоциты, приводя к развитию рака.

Попав в организм человека, ВПЧ инфицирует базальный слой эпителия. В зараженной клетке вирус может существовать в двух формах — эписомальной (вне хромосомы клетки), которая считается доброкачественной формой, и интегрированной (ДНК вируса встраивается в хромосому клетки), которую определяют как злокачественную форму паразитирования вируса. В зависимости от формы существования вируса возможно развитие следующих форм инфекционного процесса:

Коварство папилломавирусной инфекции заключается и в том, что инфицированный человек может много лет не знать о существовании заболевания, так как не видит пораженные участки, не чувствует боль, а заболевание не имеет специфических симптомов. Однако, современные методы диагностики позволяют не только обнаружить вирус, определить степень его онкогенности, количество генотипов, присутствующих одновременно, вирусную нагрузку, форму персистенции вируса, но и дифференцировать морфологические изменения эпителия, что позволяет своевременно установить диагноз, определить тактику лечения, прогнозировать злокачественную трансформацию поражений, снизить смертность от рака шейки матки.

Проведение скрининга на ВПЧ является основным профилактическим мероприятием, направленным на предупреждение развития рака шейки матки. В настоящее время с этой целью используются цитологический, кольпоскопический, гистологический и молекулярно-биологические (ПЦР) методы исследования.

Опыт стран Европы и США показал, что совместное использование метода ПЦР и цитологии позволяет увеличить чувствительность выявления предрака и рака шейки матки до 96−99% и увеличить рекомендуемые интервалы между регулярными (скрининговыми) обследованиями до 5−7 лет.